Manuele therapie is een specialisatie van de Fysiotherapeut. Er wordt gewerkt met langzame en snelle technieken. De snelle technieken noemen we manipulaties. Tijdens een manipulatie treedt soms een klakkend geluid op. Het klakgeluid is een vacuüm trekkend geluid, vergelijkbaar met wat optreedt bij het klakken van de tong. Dit gebeurt soms ook wel eens spontaan bij bewegen.
Het geluid is niet het doel van een manipulatie, maar een bijkomend, normaal geluid. Het doel is de bewegelijkheid van het gewricht herstellen. Vaak is er direct effect, in de vorm van minder pijn en meer bewegingsvrijheid. Door een normalisatie van houding en positie kunnen spieren weer ontspannen en beter functioneren.